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彰化縣一名六旬男子曾有心肌梗塞病史,數月前又持續背痛,他懷疑可能是心血管疾病復發,先到員榮醫療體系心臟科回診,檢查後並無異常,經多科檢查後,才發現竟是嚴重胃潰瘍惹禍,且可能和他長期吃止痛藥和喝咖啡有關。
這名病患曾因急性心肌梗塞接受心導管手術並裝置心臟支架,數月來持續背痛,疼痛位置接近左肩胛骨,時而悶痛、時而刺痛,尤其夜間與休息時特別明顯,他懷疑是否心臟病再度發作,到員榮醫院心臟科經心電圖等檢查,無異常。陸續轉診骨科、胸腔科,評估脊椎退化、肌肉拉傷可能性,甚至檢查肺部,一度更懷疑是胰臟問題,都無異狀。
最後,員生院區院長、肝膽腸胃科醫師郭武憲診治發現,患者偶有食慾下降、飯後不適與夜間疼痛情形,胃鏡檢查發現,原來是嚴重胃潰瘍作怪,背痛正是潰瘍所引起的非典型症狀。
郭武憲說,當潰瘍病灶較深、發炎範圍擴大,疼痛刺激可能透過內臟神經傳導至脊椎胸段神經節,產生「轉移痛」,患者感覺疼痛位置出現在背部或肩胛間,因不是常見的腹部疼痛,增加診斷難度。
醫師指出,胃後壁潰瘍發炎嚴重,可能刺激周邊神經,疼痛表現因人而異,部分患者表現在背痛、胸悶或類似心絞痛的不適感。
患者表示,他因過敏性鼻炎,會引發劇烈頭痛,長期吃止痛藥,因吃飯不定時又嗜喝咖啡,推測都是造成胃潰瘍原因,已聽醫囑戒咖啡。
郭武憲說,長期服用阿斯匹靈、抗血小板藥物或止痛藥的心血管疾病患者,即是胃潰瘍高風險族群,若出現不明原因的背痛、胸悶,合併食慾不振、惡心、飯後不適、夜間疼痛或症狀反覆卻找不到原因,應考慮出現消化系統疾病,接受專業評估。
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