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健保署擬調整基層診所合理門診量制度,將現行每月合理開診天數由廿五天下修至廿二天,盼改善醫事人員高工時問題;健保署指出,新制最快今年七月上路。不過,基層醫療協會認為,在現行論量計酬與市場競爭機制下,新制對降低醫師工作量的效果恐有限,較大的意義反而在醫師安排長假時,薪資不至於受到過大的影響。
依現行規定,診所若每月開診超過廿五天,超出部分的給付將以廿五天計算;此外,每日看診人數超過卅人後,診療費點數也會逐步折減。健保署近日預告修正制度,除將都會區合理開診天數下修至廿二天外,也同步將第一階段全額給付門檻由卅人提高至卅五人。
基層醫療協會理事長林應然表示,新制的立意是希望醫師能朝周休二日邁進,實際上診所競爭激烈,若同業持續開診,但自家診所休診,病患恐會流失,因此多數單人診所或小型診所仍難真正落實周休二日。
林應然指出,目前許多基層醫師長期維持每月看診廿五天以上,等同周休一天。新制上路後,雖然未必能明顯減少看診時數,但至少能增加排班彈性。如醫師出國、家庭活動或其他個人安排時,較可規畫長假,不必擔心因減少開診而影響太多收入。
至於由多名醫師共同執業的聯合診所,林應然認為,未來每位醫師的排診天數可能由廿五天下調至廿二天,但因採輪流看診制度,診所整體服務量能不致明顯下降,對民眾影響也有限。
中華民國醫師公會全聯會理事長陳相國表示,基層診所開診率長期偏高,現行周六開診率達百分之八十三,周日也有約百分之廿,於國際間少見。雖然便利民眾就醫,卻也讓基層醫師長期處於高工時狀態。此次調整的目的,盼能幫助醫師保留更多時間調適身心等,以助提升醫療品質。
健保署長陳亮妤表示,政策目標是在維持民眾就醫便利性的同時,也能改善醫事人員工作環境,新制最快今年七月上路。急重難罕的支付調整也預計於六月召開共擬會討論。
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