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49歲香港籍史女士2年前來台旅遊時,突發頸部劇痛、頭痛欲裂、冒冷汗,全身癱軟近乎昏厥,緊急轉送基隆長庚醫院。到院時出現明顯意識障礙,昏迷指數降至8分,確診為「腦動脈瘤破裂」合併瀰漫性蜘蛛網膜下腔出血。基隆長庚組跨團隊搶救,經手術並住院治療後,順利康復出院。昨日史女士在家人陪同下,致贈獎牌感謝醫療團隊。
史女士有高血壓病史,長期服藥控制,2年前來台探親時,順道走訪九份老街,不料頸部突然一陣劇痛延伸至腦部,頭痛欲裂且不斷冒冷汗,隨後嘔吐並全身癱軟。家人見狀立即通報119,轉送基隆長庚醫院救治。
採顯微夾閉手術 把握黃金治療期
基隆長庚神經外科主任顏君霖帶領團隊立即搶救,經腦血管攝影確認為「中大腦動脈瘤破裂」,隨即進行微創腦動脈瘤夾閉手術,傷口較傳統開顱手術小,並於顯微鏡下以金屬動脈瘤夾精準阻斷血流進入瘤體,手術相當順利,經手術與神經重症照護下,史女士康復出院。
顏君霖指出,腦動脈瘤盛行率約3%,每年破裂機率依大小、形狀及位置不同,破裂風險約0.2%到1.5%,一旦破裂,死亡率高達15%至20%。研究顯示,破裂者30天的死亡率為13.4%至16.0%,遠高於未破裂的1.6%至5.5%。破裂後還可能出現再出血、腦血管痙攣、腦水腫等併發症。所幸史女士立即求助,把握黃金治療時間,才能讓醫療團隊即時挽救其性命。
多數動脈瘤破裂前沒有症狀,但顏君霖指出,一旦破裂就會出現典型症狀,突發劇烈頭痛,常被形容為「一生中最痛的頭痛」,可能伴隨冒冷汗、惡心嘔吐、頸部僵硬或意識改變,應立即撥打119就醫,切勿服用止痛藥在家觀察。
腦動脈瘤治療,主要分為「顯微夾閉手術」與「介入栓塞手術」,前者需開顱,但閉塞效果持久、復發風險低,適合大型或寬頸動脈瘤;後者恢復較快,適合瘤頸窄小或位置較深者。不過,腦動脈瘤一旦破裂,患者術後僅約三分之一能恢復正常生活,因此出現突發症狀時應把握黃金治療時間。
一生最痛的頭痛 菸酒是危險因子
顏君霖表示,發生腦動脈瘤的因素,與體質、基因、後天因子相關,導致血管壁較薄弱,高血壓、抽菸、過量飲酒及家族病史等都是危險因子;若有兩位以上一親等罹患腦動脈瘤,可諮詢神經外科評估接受腦血管影像檢查,若發現動脈瘤大小超過0.4公分、形狀不規則,可能是較危險、必須趕快處理的動脈瘤。
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